Паллиативное отделение

Паллиативное отделение

Развернуто на 35 коек

Имеются 2-местные палаты повышенной комфортности

Палаты оснащены системой экстренного вызова медицинского персонала

Отделение оказывает медицинскую помощь в плановой форме пациентам с неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями или состояниями, а также заболеваниями или состояниями в стадии, когда исчерпаны возможности этиопатогенетического лечения, при наличии медицинских показаний (при терминальной стадии заболеваний с нарушением глотания, функций тазовых органов, параличами, пролежнями, болевым синдромом, дыхательными нарушениями  с потребностью в кислородной поддержке, когнитивными нарушениями):

• злокачественными новообразованиями
• тяжелыми необратимыми последствиями инсульта, травм
• дегенеративными заболеваниями нервной системы (рассеянный склероз, БАС)
• деменции, в том числе с болезнью Альцгеймера
• ВИЧ/СПИД  в терминальной стадии развития

Необходимые документы для госпитализации

• наличие медицинского заключения врачебной комиссии поликлиники по месту прикрепления (кроме пациентов со злокачественными заболеваниями (с установленным диагнозом)
•  наличие рекомендаций терапевта участкового или онколога (для пациентов  со злокачественными заболеваниями с установленным диагнозом при наличии результатов гистологии
• выписка из медицинской документации (ф.027/у) с указанием диагноза, сведений о проведенной диагностике и лечении, зак5лючения врачебной комиссии  о необходимости оказания плановой специализированной медицинской помощи
• направление на госпитализацию (ф. 057/у-04) с указанием диагноза, результатов догоспитального обследования, категории гражданина, имеющего право  внеочередного получения медицинской помощи (при наличии), сведений о временной нетрудоспособности (дата выдачи, номер листка нетрудоспособности, при наличии)
• осмотр врачом выездной паллиативной службы (для пациентов Сормовского и Московского районов) или прием пациентов/родственников в кабинете паллиативной помощи

Общие показания к оказанию паллиативной медицинской помощи:

• ухудшение общего состояния, физической и/или когнитивной функции на фоне прогрессирования неизлечимого заболевания и неблагоприятный прогноз развития заболевания, несмотря на оптимально проводимое специализированное лечение
• снижение функциональной активности пациента
• потеря массы тела более чем на 10% за последние 6 мес.                           

Показания при различных формах злокачественных новообразований:

• наличие метастатических поражений при незначительном ответе на специализированную терапию или наличии противопоказаний к ее проведению
• наличие метастатических поражений центральной нервной системы, печени, легких
• наличие боли и других тяжелых проявлений заболевания

Показания при различных формах деменции, в том числе болезни Альцгеймера:

• утрата способности к двум и более видам повседневной деятельности за последние 6 мес. на фоне специализированной терапии
• прогрессирующее нарушение глотания
• нарушение функции тазовых органов
• расстройства речевой деятельности, препятствующие речевому общению и социальному взаимодействию
• высокий риск падения и/или эпизоды падения в прошлом
• наличие хронических ран и контрактур

Показания при тяжелых необратимых последствиях нарушений мозгового кровообращения:

• персистирующая кома различной степени или состояние минимального сознания, когнитивные нарушения
• прогрессирующее нарушение глотания
• нарушение функции тазовых органов
• расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию
• наличие хронических ран и контрактур
• парезы и параличи со значительной потерей функции

Показания при болезнях органов кровообращения:

• конечные стадии хронической сердечной недостаточности (III и IV функциональный класс)
• неоднократная госпитализация по причине сердечной недостаточности/другие формы ИБС (более 3 раз за последние 12 мес.)
• клапанные пороки сердца без возможности их оперативной коррекции, наличие иных значимых структурных поражений камер сердца или коронарных сосудов без возможности проведения реваскуляризационных и/или реконструктивных вмешательств
• наличие сочетанной соматической и/или психической патологии, значимо влияющей на качество жизни и/или симптомы основного заболевания
• одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке
• результаты эхокардиографии (выраженное снижение фракции выброса (<25%) или выраженная легочная гипертензия (давление в легочной артерии >70 мм рт.ст.)
• стабильная стенокардия 3 и 4 функциональных классов (одышка или боли в груди в покое или при незначительной физической нагрузке)
• тяжелое, неоперабельное заболевание периферических сосудов

Показания при болезнях органов дыхания:

• дыхательная недостаточность 3 степени в период ремиссии заболевания (одышка в покое или при незначительной физической нагрузке)
• нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности

Показания при почечной недостаточности:

• хроническая почечная недостаточность 4 или 5 стадии (расчетная скорость клубочковой фильтрации менее 30 мл/мин) с прогрессивным ухудшением
• прекращение диализа или отказ от его начала

Показания при болезнях печени:

• тяжесть цирроза печени по шкале Чайлд-Пью не менее 10 баллов (стадия С)
• цирроз с одним или несколькими осложнениями в течение прошедшего года (асцит, резистентный к действию диуретиков, печеночная энцефалопатия, гепаторенальный синдром, спонтанный бактериальный перитонит, повторные кровотечения из варикозно расширенных вен, невозможность проведения пересадки печени)

Показания при дегенеративных заболеваниях нервной системы, боковом амиотрофическом склерозе и других заболеваниях двигательных нейронов, рассеянном склерозе, дегенеративных заболеваниях экстрапирамидной системы:

• прогрессирующее нарушение глотания
• расстройства речевой деятельности, препятствующие полноценному речевому общению и социальному взаимодействию
• нуждаемость в длительной кислородотерапии
• нуждаемость в респираторной поддержке вследствие дыхательной недостаточности

Показания при социально значимых инфекционных заболеваниях в терминальной стадии развития:

• терминальная стадия ВИЧ-инфекции
• ВИЧ-инфекция с морфологически подтвержденным диагнозом распространенной формы злокачественного новообразования, не подлежащего радикальному противоопухолевому лечению
• ВИЧ-инфекция с хроническим болевым синдромом, обусловленным злокачественным новообразованием
• ВИЧ-инфекция с длительным болевым синдромом иной этиологии
• ВИЧ-инфекция с тяжелыми мнестико-интеллектуальными нарушениями (деменцией), двигательными неврологическими расстройствами, возникшими в результате перенесенных оппортунистических и вторичных заболеваний, инсульта, черепно-мозговой травмы, злоупотребления психоактивными веществами
• ВИЧ-инфекция с глубокими трофическими расстройствами (трофическими язвами, пролежнями);
• туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью при неэффективности 2 курсов полноценной контролируемой химиотерапии
• туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью/туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью после двукратного прерывания лечения при сохранении бактериовыделения, определяемого методом посева или двукратной микроскопией мокроты
• фиброзно-кавернозный туберкулез легких, цирротический туберкулез легких независимо от лекарственной чувствительности микобактерии туберкулеза при отсутствии эффективности терапевтического лечения и невозможности выполнить хирургическое вмешательство по тяжести состояния основного заболевания, в том числе осложнений туберкулеза (сердечно-сосудистая недостаточность, амилоидоз внутренних органов, поражение костей) или при наличии тяжелых сопутствующих поражений
• генерализованный туберкулез и отказ от высокоактивной антиретровирусной терапии у больных с сочетанием туберкулеза и ВИЧ-инфекции

При возникновении угрожающих жизни состояний, требующих оказания медицинской помощи в экстренной и неотложной формах,  пациенты госпитализируются в профильные отделения стационара №1 и стационара №2 ( в соответствии с зонами ответственности)

Отделение реанимации и интенсивной терапии

• проведение комплекса противошоковых мероприятий
• поддержание и (или) искусственное замещение обратимо нарушенных функций жизненно важных органов и систем, при состояниях, угрожающих жизни пациента
• проведение лечебных и диагностических мероприятий пациентам во время реанимации и интенсивной терапии
•  лабораторный и функциональный мониторинг за адекватностью интенсивной терапии
• проведение комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию нарушенных жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболевания, травмы, оперативного вмешательства или других причин
• нутритивно-метаболическая поддержка
• заместительная почечная терапия при возникновении острой почечной недостаточности