Диспансеризация и профилактический осмотр

Главная ПОЛИКЛИНИКА Диспансеризация и профилактический осмотр

Порядок проведения диспансеризации и профилактического осмотра

1.Профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, углубленная диспансеризация лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Медицинские мероприятия, направленные на профилактику и раннее выявление наиболее опасных заболеваний и факторов риска их развития (болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней органов дыхания), профилактику и раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения:

-профилактический медицинский осмотр – базовые обследования

-диспансеризация – комплекс мероприятий (профилактический осмотр и онкологический скрининг)

-углубленная диспансеризация лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию - комплекс мероприятий (профилактический осмотр или диспансеризация и скрининг для выявления осложнений коронавирусной инфекции)

2.Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

Медицинские мероприятия, направленные на оценку репродуктивного здоровья, с целью выявления признаков и факторов риска заболеваний или состояний, способных негативно повлиять на беременность, течение беременности, родов и послеродового периода

3.Категории групп населения для прохождения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья

- работающие граждане (с 18 лет)

- неработающие граждане (с 18 лет)

- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме (с 18 лет)

Категории групп населения для прохождения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья

-женщины и мужчины от 18 до 49 лет

4.Место проведения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Осуществляются по месту прикрепления граждан или по месту работы (по согласованию с медицинской организацией и ТФОМС)

5.Продолжительность проведения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Осуществляется в зависимости от объема исследований (1 этап этапа диспансеризации не должен превышать 5 рабочих дней (в большинстве случаев выполнятся в течение 1 дня), 2 этап - не более 10 рабочих дней)

Продолжительность проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

Осуществляется в зависимости от объема исследований (1 и 2 этапы диспансеризации не должны превышать 60 дней

6.Освобождение от работы для прохождения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья

Работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, - на два рабочих дня один раз в год) (ст.185.1 Трудового кодекса РФ)

7. Прохождение диспансеризации и профилактического осмотра возможно по записи и без записи (в день обращения в поликлинику)

Запись на диспансеризацию (указывается время начала 1 этапа маршрута)

Осуществляется

Через региональный портал медицинских услуг https://mis.mznn.ru/
По телефону колл-центра 217-17-28, ежедневно с 07.00 до 20.00

Запись на диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья

Осуществляется сотрудником отделения/кабинета медицинской профилактики (после прохождения диспансеризации), без возможности самостоятельной записи

Запись на диагностические исследования, входящие в состав профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Осуществляется сотрудником отделения/кабинета медицинской профилактики (после приема и назначения), без возможности самостоятельной записи

Запись на прием к участковому врачу-терапевту после проведения обследования в рамках профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Маршрут проведения профилактического осмотра и диспансеризации

1 этап. Анкетирование и назначение обследований

Поликлиника №1 (ул.Чаадаева, д.7, отделение медицинской профилактики)

Прием по записи

1 этаж, каб. № 8

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – 09.00 до 15.00)

2 этаж, каб. № 23А

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб., вск. – 09.00 до 16.00)

Прием без записи

1 этаж, каб. № 12

(с 08.00 до 15.00, пон.-пятн.)

Поликлиника №2 (ул.Шаляпина, д.1, кабинет медицинской профилактики)

Прием по записи

1 этаж, каб. № 7

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – – 09.00 до 15.00)

Прием без записи (вводится с учетом потребности)

1 этаж, каб. № 14

(с 08.00 до 15.00, пон.-пятн.)

2 этап. Диагностические исследования

Поликлиника №1 (ул.Чаадаева, д.7, отделение медицинской профилактики)

Проведение ЭКГ, забор биоматериала (кровь) на лабораторное исследование, прием биоматериала (кал) на лабораторное исследование (принести контейнер/емкость с биоматериалом (калом), с наклейкой ФИО)

Прием по записи

1 этаж, каб.8А (вход через каб. № 8)

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – 09.00 до 15.00)

2 этаж, каб. № 23А

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб., вск. – 09.00 до 16.00)

Прием без записи

1 этаж, каб. № 12

(с 08.00 до 15.00, пон.-пятн.)

Осмотр акушеркой/фельдшером, в т.ч. скрининг на выявление онкологических заболеваний визуальных и иных локализаций (мужчины и женщины с 18 лет) взятие мазка с шейки матки (женщины)

Прием по записи

Прием без записи (в порядке очередности, без записи)

1 этаж, каб.8А (вход через каб. № 8)

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику)

2 этаж, каб. № 23А

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб., вск. – 09.00 до 16.00)

При прохождении диспансеризации лицам с 18 до 49 лет – возможен осмотр врачом-акушером-гинекологом по записи (без дополнительного осмотра акушеркой /фельдшером каб.8А/каб.23А)

3 этаж, каб.45

Поликлиника №2 (ул.Шаляпина, д.1, кабинет медицинской профилактики)

Прием по записи

1 этаж, каб. № 8

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику)

Прием без записи (вводится с учетом потребности)

1 этаж, каб. № 14

(с 08.00 до 15.00, пон.-пятн.)

Прием по записи

Прием без записи (в порядке очередности, без записи)

1 этаж, каб. № 9

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику)

При прохождении диспансеризации лицам с 18 до 49 лет – возможен осмотр врачом-акушером-гинекологом по записи (без дополнительного осмотра акушеркой /фельдшером каб.9)

Врач-акушер-гинеколог (для женщин) (2 этаж, каб.24)

Другие исследования (выполняются в рамках «зеленого коридора» (без очереди, без записи)

Прием врачей-специалистов выполняются в рамках «зеленого коридора» (без очереди, без записи)

3 этап. Прием участкового врача – терапевта (осмотр, назначение дополнительных исследований, заключение, запись к участковому врачу -терапевту для взятия на диспансерный учет)

Поликлиника №1 (ул.Чаадаева, д.7)

Отделение медицинской профилактики

1 этаж, каб. № 9

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн.)

2 этаж, каб. № 23Б

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн.)

Поликлиника №2 (ул.Шаляпина, д.1)

Кабинет медицинской профилактики

1 этаж, каб. № 9А

(с 07.30 до 19.30, пон.-пятн.)

Маршрут проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

Осуществляются одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации

При одновременном прохождении диспансеризации репродуктивного возраста – возможен осмотр гинекологом по записи (без дополнительного осмотра акушеркой /фельдшером)

После прохождения 1 и 2 этапа маршрута диспансеризации пациент направляется на прохождение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья

Поликлиника №1 (ул.Чаадаева, д.7, 3 этаж, правое крыло, каб.45)

Врач-акушер-гинеколог (для женщин)

Врач-уролог (для мужчин)

Поликлиника №2 (ул.Шаляпина, д.1)

Врач-акушер-гинеколог (для женщин) (2 этаж, каб.24)

Врач-хирург/прошедшему обучение по репродуктивному здоровью (для мужчин) (1 этаж, каб.12)

Забор биоматериала осуществляется врачом-акушеромгинекологом (с поверхности шейки матки и цервикального канала), врачом-урологом (допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)

Забор биоматериала (эякулята) для выполнения спермограммы осуществляется (ул.Березовская, 85А, 1 этаж, зона приемного отделения)

Выполнение УЗИ малого таза для женщин осуществляется врачом-гинекологом/врачом УЗИ-диагностики одновременно с приемом

Выполнение УЗИ предстательной железы и органов мошонки осуществляется врачом-урологом/врачом УЗИ-диагностики одновременно с приемом

Порядок проведения профилактического осмотра

1.Проведение профилактического осмотра

Осуществляется:

-как самостоятельное мероприятие

- в рамках диспансеризации

-в рамках диспансерного наблюдения (ежегодно, при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)

2.Профилактический осмотр включает в себя:

-анкетирование (1 раз в 1 год)

- расчет на основании антропометрии (1 раз в 1 год)

- измерение артериального давления (1 раз в 1 год)

- определение общего холестерина и глюкозы в крови (1 раз в 1 год)

- определение сердечнососудистого риска (1 раз в 1 год)

- флюорографию или рентгенография органов грудной клетки (1 раз в 2 года)

- ЭКГ при первом прохождении, далее в 35 лет и старше (1 раз в 1 год)

- измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее в 40 лет и старше (1 раз в 1 год)

- осмотр акушеркой 18-39 лет (1 раз в 1 год)

Порядок проведения диспансеризации

1.Проведение диспансеризации

Осуществляется:

-1 раз в 3 года (8 возрастов -18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет)

-ежегодно (40-99 лет)

Годом прохождения диспансеризации и профилактического осмотра считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста

2.Приоритетный порядок для проведения углубленной диспансеризации

4 группы приоритизации:

1 группа - пациенты и имеющих одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний

2 группа - пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию

3 группа - пациенты более 2-х лет не обращавшие в поликлинику

4 группа – остальные пациенты

3. Проведение диспансеризации осуществляется в 2 этапа

1 этап включает:

- профилактический осмотр

-скрининг на выявление онкологических заболеваний шейки матки, молочных желез, предстательной железы, желудка и кишечника, визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включает:

С 18 до 39 лет:

-осмотр акушеркой (1 раз в год)

-взятие мазка с шейки матки с цитологическим исследованием (1 раз в 3 года)

С 40 до 64 лет:

-осмотр акушеркой (1 раз в год)

-взятие мазка с шейки матки с цитологическим исследованием (1 раз в 3 года)

-маммография обеих молочных желез (1 раз в 2 года)

-определение ПСА в крови (в 45, 50, 55, 60 и 64 года)

-исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года)

-ФГС (в 45 лет)

- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) (1 раз в год)

С 65 лет и старше:

-осмотр акушеркой (1 раз в год)

- маммография обеих молочных желез (до 75 лет 1 раз в 2 года)

- исследование кала на скрытую кровь (до 75 лет ежегодно)

- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)

-прием (осмотр) врачом-терапевтом (осмотр на выявление онкологических заболеваний, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, направление на 2 этап, постановка на учет в течение 3-х рабочих дней, выдача заключения)

-краткое профилактическое консультирование

2 этап включает:

- проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям, в т.ч. консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга, уролога, колопроктолога, акушера-гинеколога, офтальмолога), выполнение диагностических исследований (колоноскопия, УЗДГ, ФГДС, КТ-легких, рентгенография лёгких, спирометрия).

Порядок проведения углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

1.Проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию

Осуществляется дополнительно к диспансеризации или профилактическому осмотру (начиная со второго месяца после выздоровления)

При ранее проведенной диспансеризации в данном году проводятся дополнительные исследования углубленной диспансеризации

2.Проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, осуществляется в 2 этапа

1 этап включает:

-анкетирование

-измерение сатурации крови в покое

-тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации более 94% в сочетании с жалобами пациента на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность)

-спирометрия

-определение концентрации Д-димера в крови (у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше)

-рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение 1 года)

-общий (клинический анализ) крови развернутый

-биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды низкой плотности, С-реактивный белок, АСАТ, АЛАТ, креатинин, ЛДГ)

2 этап включает проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям), в том числе:

-дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при повышении Д-димера в 1,5- 2 раза)

-проведение компьютерной томографии (при выявлении снижения жизненной емкости легких, при сатурации в покое менее 94%)

-эхокардиография (при сатурации в покое менее 94%, по результатам 6-минутной ходьбы)

Порядок проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

1.Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья

Осуществляется одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации:

-для женщин и мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет)

2.Приоритетный порядок для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья:

-невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды)

-перинатальные потери

-рождение детей с аномалиями развития и тяжелой патологией

-нарушения менструального цикла

-отсутствие беременности в браке (без контрацепции)

-женщины, не посещавшие врача-гинеколога в течение 2 и более лет

3.Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется в 2 этапа

1 этап включает:

Для женщин (18-49 лет):

- анкетирование

-осмотр врачом-гинекологом

-пальпация молочных желез

-микроскопическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала

-цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала

Дополнительно для женщин (18-29 лет):

-лабораторные исследования мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium), ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)

Для мужчин:

-осмотр врачом-урологом (или врачом-хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин)

2 этап включает проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям), в том числе:

Для женщин (18 – 49 лет):

-УЗИ органов малого таза трансвагинальное

-УЗИ исследование матки и придатков трансабдоминальное (при невозможности УЗИ органов малого таза трансвагинального или по показаниям)

-УЗИ молочных желез

-повторный осмотр врачом-гинекологом

Для женщин (30 – 49 лет):

- лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР

Для мужчин:

-спермограмма

-микроскопическое исследование микрофлоры

-лабораторные исследования в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium), ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)

Допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)

-УЗИ предстательной железы и органов мошонки

-повторный осмотр врачом-урологом

Подготовка к проведению профилактического осмотра и диспансеризации

1. Исследование крови

Последний прием пищи - не позднее 08.00 (для записанных после 16.00 – допускается легкий завтрак в 08.00)

2.Исследование кала на скрытую кровь

(принести контейнер/емкость с биоматериалом (калом) с наклейкой ФИО)

Сбор кала осуществлять в чистый сухой контейнер, допускается хранение в холодильнике или в морозильной камере до 2 дней

За 2-3 дня исключить:

-прием слабительных препаратов, аскорбиновой кислоты, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (типа вольтарена, диклофенака)

Вечером накануне исключить:

-проведение клизм, постановку ректальных свечей

Исследование не проводиться во время цикла (для женщин)

3.Исследование крови на ПСА (для мужчин)

За 7-10 дней исключить:

-воздействия на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.)

4.Осмотр акушерки/врача- акушера-гинеколога с забором биоматериала с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое/микроскопическое исследование и лабораторное исследование методом ПЦР (для женщин)

За 2- 3 дня исключить:

-вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания

Исследование не проводиться во время цикла (для женщин)

5.Маммография (для женщин)

Выполняется без подготовки

6.Узи малого таза (для женщин)

Выполняется в начале или середине менструального цикла (при его наличии)

7.УЗИ молочных желез (для женщин)

Выполняется в начале менструального цикла (при его наличии)

8.УЗИ предстательной железы и органов мошонки (для мужчин) (трансректально)

За 7-10 дней исключить:

Накануне опорожнить кишечник естественным путем или путем применения препарата Фортранс в соответствии с инструкцией

Воздержаться от мочеиспускания за 1-2 часа до приема

Исследование не проводится при воспалении прямой кишки,геморрое в острой стадии
9.Осмотр уролога с забором биоматериала на цитологическое/микроскопическое исследование и лабораторное исследование методом ПЦР (для мужчин)

10.Забор биоматериала (эякулята) для выполнения спермограммы (для мужчин)

Выполняется минимум через 2 дня и максимум через 7 дней воздержания от эякуляции

В этот период исключить:

-алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения, отменять не надо), воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственную гипертермию, воздействия УВЧ, повышение температуры (ОРВИ)

В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки