Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

Порядок проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья

1. Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется для женщин репродуктивного возраста (18-49 лет) и направлена на своевременное выявление заболеваний репродуктивной системы и факторов риска их развития, которые могут повлиять на возможность зачатия, течение беременности, родов и здоровье будущих детей

2. Приоритетный порядок для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья:

-невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды)

-перинатальные потери

-рождение детей с аномалиями развития и тяжелой патологией

-нарушения менструального цикла

-отсутствие беременности в браке (без контрацепции)

-женщины, не посещавшие врача-гинеколога в течение 2 и более лет

3. Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется в 2 этапа

1 этап включает:

Для женщин (18-49 лет):

1.Прием врача-гинеколога, в том числе

-анкетирование для оценки репродуктивного здоровья и репродуктивных установок

-гинекологический осмотр с забором биоматериала на исследование врачом-гинекологом

-пальпация молочных желез

-индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей

2.Микроскопическое исследование  мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала, в том числе:

-определение концентрации водородных ионов (pH) отделяемого слизистой оболочки влагалища

-определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР 1 раз в 5 лет, в случае положительного теста - 1 раз в год (женщинам в возрасте 21-49 лет)

-жидкостное цитологическое исследование микропрепарата шейки матки  1 раз в год в случае положительного теста на ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)

-лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР  (женщинам в возрасте 18-29 лет)

2 этап включает:

1.Лабораторное исследование мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР, которое включает определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемых половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (для женщин в возрасте 30-49 лет)

2. Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное в 1-й фазе менструального цикла (при наличии), при невозможности проведения трансвагинального исследования по медицинским показаниям (пороки развития влагалища, virgo), а также при наличии медицинских показаний для расширения исследования - ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное

Дополнительно оценивается количество антральных фолликулов в обоих яичниках

3. Ультразвуковое исследование молочных желез  в 1-й фазе менструального цикла (при наличии) (с применением системы Bl-RADS

 Дополнительно оценивается состояние регионарных лимфоузлов

4. Прием врача-акушера-гинеколога повторный, в том числе:

-индивидуальное консультирование по вопросам репродуктивного здоровья, репродуктивных установок и мотивации на рождение детей (Приложение № 2);

- гинекологический осмотр при необходимости в зависимости от выявленного заболевания

- установление (уточнение) диагноза

-определение (уточнение) группы здоровья

- определение группы диспансерного наблюдения

-направление при наличии медицинских показаний на дополнительное обследование, не входящее в объем диспансеризации, в том числе, направление на осмотр (консультацию) врача-онколога при подозрении на онкологические заболевания

Подготовка к проведению профилактического осмотра и диспансеризации

1. Осмотр акушерки/врача-акушера-гинеколога с забором биоматериала с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое/микроскопическое исследование и лабораторное исследование методом ПЦР (для женщин)

За 2- 3 дня исключить:

-вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания

Исследование не проводиться во время цикла (для женщин)

2. УЗИ малого таза

Выполняется в начале или середине менструального цикла (при его наличии)

3. УЗИ молочных желез

Выполняется в начале менструального цикла (при его наличии)

Допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)