Диспансеризация и профилактический осмотр
Нормативные документы:
Порядок проведения диспансеризации и профилактического осмотра
1.Профилактический медицинский осмотр, диспансеризация, углубленная диспансеризация лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Медицинские мероприятия, направленные на профилактику и раннее выявление наиболее опасных заболеваний и факторов риска их развития (болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, сахарного диабета, хронических болезней органов дыхания), профилактику и раннее выявление немедицинского потребления наркотических средств и психотропных веществ, определение группы здоровья и группы диспансерного наблюдения:
-профилактический медицинский осмотр – базовые обследования
-диспансеризация – комплекс мероприятий (профилактический осмотр и онкологический скрининг)
-углубленная диспансеризация лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию - комплекс мероприятий (профилактический осмотр или диспансеризация и скрининг для выявления осложнений коронавирусной инфекции)
2.Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Медицинские мероприятия, направленные на оценку репродуктивного здоровья, с целью выявления признаков и факторов риска заболеваний или состояний, способных негативно повлиять на беременность, течение беременности, родов и послеродового периода
3.Категории групп населения для прохождения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья
- работающие граждане (с 18 лет)
- неработающие граждане (с 18 лет)
- обучающиеся в образовательных организациях по очной форме (с 18 лет)
Диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья проводится женщинам и мужчинам репродуктивного возраста (18 -49 лет)
Работники имеют право на освобождение от работы на один рабочий день один раз в три года с сохранением за ними места работы (должности) и среднего заработка (работники, не достигшие возраста, дающего право на назначение пенсии по старости, в том числе досрочно, в течение пяти лет до наступления такого возраста и работники, являющиеся получателями пенсии по старости или пенсии за выслугу лет, - на два рабочих дня один раз в год) (ст.185.1 Трудового кодекса РФ)
4.Место проведения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Осуществляются по месту прикрепления граждан или по месту работы (по согласованию с медицинской организацией и ТФОМС)
Маршрут проведения профилактического осмотра и диспансеризации
1 этап. Анкетирование и назначение обследований
Прием по записи (с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику):
Отделение медицинской профилактики (поликлиника, 1 этаж, правое крыло, каб. № 8, ул.Чаадаева, д.7)
Прием без записи (с 08.00 до 13.00, пон.-пятн.):
Отделение медицинской профилактики (поликлиника, 1 этаж, правое крыло, каб. № 12, ул.Чаадаева, д.7)
2 этап. Диагностические исследования
Проведение ЭКГ, осмотр акушеркой, забор биоматериала (кровь) на лабораторное исследование, прием биоматериала (кал) на лабораторное исследование (принести контейнер/емкость с биоматериалом (калом), с наклейкой ФИО)
Прием по записи (с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику):
Отделение медицинской профилактики
Кабинет лабораторной и инструментальной диагностики (поликлиника, правое крыло, вход через каб. № 8, ул.Чаадаева, д.7)
Другие исследования (выполняются в рамках «зеленого коридора» (без очереди, без записи)
КТ-центр (ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30», новый корпус стационара, 1 этаж, ул.Березовская, д.85а)
Прием врачей-специалистов выполняются в рамках «зеленого коридора» (без очереди, без записи)
Отделение специализированной медицинской помощи (поликлиника, 2-3 этажи, правое крыло, ул.Чаадаева, д.7)
3 этап. Прием врача – терапевта (осмотр, назначение дополнительных исследований, заключение, запись к участковому терапевту для взятия на диспансерный учет)
Отделение медицинской профилактики (поликлиника, 1 этаж, правое крыло, каб. 9, ул. Чаадаева, д.7)
5.Режим работы отделения подразделений поликлиники, участвующих в проведении профилактического осмотра и диспансеризации
Отделение медицинской профилактики (с 07.30 до 19.30, пон.-пятн., суб. – по графику)
Терапевтическое отделение
С 08.00 до 20.00 (понедельник-пятница)
Отделение специализированной помощи
С 08.00 до 19.00 (понедельник-пятница)
Кабинет функциональной диагностики
С 08.00 до 19.00 (понедельник-пятница)
Кабинеты рентгенографии/ маммографии
С 08.00 до 17.30 (понедельник-пятница)
В субботу – с 09.00 до 15.00 (для пациентов отделения медицинской профилактики)
Кабинеты УЗИ-диагностики (по графику)
Эндоскопическое отделение (по графику)
КТ-центр (ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30», новый корпус стационара, 1 этаж, ул.Березовская, д.85а) (по графику)
6. Маршрут проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Осуществляются одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации
После прохождения анкетирования, назначения обследований, выполнение диагностических исследований в отделении медицинской профилактики осуществляется направление на прохождение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья:
-к врачу-гинекологу (для женщин) к врачу-гинекологу (ГБУЗ НО «Родильный дом №5», женская консультация №15 (Московское шоссе, 183)
-к врачу-урологу (для мужчин) (ГБУЗ НО «Городская больница № 28»)
Забор биоматериала осуществляется врачом-гинекологом (с поверхности шейки матки и цервикального канала), врачом-урологом (допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)
Забор биоматериала (эякулята) для выполнения спермограммы осуществляется в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 30 (новый корпус, 1 этаж, зона приемного отделения)
Выполнение УЗИ малого таза для женщин осуществляется по назначению врача-гинеколога с предварительной записью в ГБУЗ НО «Родильный дом №5», женская консультация №15 (Московское шоссе, 183)
Выполнение УЗИ предстательной железы и органов мошонки осуществляется по назначению врача-уролога (с выполнением одновременно с приемом)
7.Продолжительность проведения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Осуществляется в зависимости от объема исследований (1 этап этапа диспансеризации не должен превышать 5 рабочих дней (в большинстве случаев выполнятся в течение 1 дня), 2 этап - не более 10 рабочих дней)
Продолжительность проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
Осуществляется в зависимости от объема исследований (1 и 2 этапы диспансеризации не должны превышать 60 дней
8.Запись на профилактический осмотр, диспансеризацию, углубленную диспансеризацию лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, в отделение медицинской профилактики
Дистанционная запись:
-через интернет-порталы
единый портал государственных и муниципальных услуг https://gu.nnov.ru/
региональный портал медицинских услуг https://mis.mznn.ru/
-по телефону единого колл-центра поликлиники 217-17-28
Ежедневно с 07.00 до 20.00
Запись в поликлинике:
-через регистратуру
С 07.30 до 20.00 (понедельник-пятница)
С 09.00 до 18.00 (в выходные)
Необходимо для записи:
-полис ОМС
-страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования
-паспорт
-прикрепление к поликлинике (для всех видов записи)
Запись на диспансеризацию для оценки репродуктивного здоровья осуществляется путем записи в отделение медицинской профилактики для одновременного прохождения профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц
9.Запись на диагностические исследования, входящие в состав профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Осуществляется посредством записи на диагностические исследования в отделении медицинской профилактики (после приема и назначения), без возможности самостоятельной записи
10.Запись на прием к участковому врачу-терапевту после проведения обследования в рамках профилактического осмотра, диспансеризации, углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Осуществляется посредством записи на прием к участковому врачу-терапевту в отделении медицинской профилактики (после приема и назначения)
Порядок проведения профилактического осмотра
1.Проведение профилактического осмотра
Осуществляется:
-как самостоятельное мероприятие
- в рамках диспансеризации
-в рамках диспансерного наблюдения (ежегодно, при проведении первого в текущем году диспансерного приема (осмотра, консультации)
2.Профилактический осмотр включает в себя:
-анкетирование (1 раз в 1 год)
- расчет на основании антропометрии (1 раз в 1 год)
- измерение артериального давления (1 раз в 1 год)
- определение общего холестерина и глюкозы в крови (1 раз в 1 год)
- определение сердечнососудистого риска (1 раз в 1 год)
- флюорографию или рентгенография органов грудной клетки (1 раз в 2 года)
- ЭКГ при первом прохождении, далее в 35 лет и старше (1 раз в 1 год)
- измерение внутриглазного давления при первом прохождении, далее в 40 лет и старше (1 раз в 1 год)
- осмотр акушеркой 18-39 лет (1 раз в 1 год)
Порядок проведения диспансеризации
1.Проведение диспансеризации
Осуществляется:
-1 раз в 3 года (8 возрастов -18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 лет)
-ежегодно (40-99 лет)
Годом прохождения диспансеризации и профилактического осмотра считается календарный год, в котором гражданин достигает соответствующего возраста
2.Приоритетный порядок для проведения углубленной диспансеризации
4 группы приоритизации:
1 группа - пациенты и имеющих одно или несколько хронических неинфекционных заболеваний
2 группа - пациенты, перенесшие коронавирусную инфекцию
3 группа - пациенты более 2-х лет не обращавшие в поликлинику
4 группа – остальные пациенты
3. Проведение диспансеризации осуществляется в 2 этапа
1 этап включает:
- профилактический осмотр
-скрининг на выявление онкологических заболеваний шейки матки, молочных желез, предстательной железы, желудка и кишечника, визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включает:
С 18 до 39 лет:
-осмотр акушеркой (1 раз в год)
-взятие мазка с шейки матки с цитологическим исследованием (1 раз в 3 года)
С 40 до 64 лет:
-осмотр акушеркой (1 раз в год)
-взятие мазка с шейки матки раз с цитологическим исследованием (1 раз в 3 года)
-маммография обеих молочных желез (1 раз в 2 года)
-определение ПСА в крови (в 45, 50, 55, 60 и 64 года)
-исследование кала на скрытую кровь (1 раз в 2 года)
-ФГС (в 45 лет)
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ) (1 раз в год)
С 65 лет и старше:
-осмотр акушеркой (1 раз в год)
- маммография обеих молочных желез (до 75 лет 1 раз в 2 года)
- исследование кала на скрытую кровь (до 75 лет ежегодно)
- общий анализ крови (гемоглобин, лейкоциты, СОЭ)
-прием (осмотр) врачом-терапевтом (осмотр на выявление онкологических заболеваний, определение группы здоровья, группы диспансерного наблюдения, направление на 2 этап, постановка на учет в течение 3-х рабочих дней, выдача заключения)
-краткое профилактическое консультирование
2 этап включает:
- проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям, в т.ч. консультации специалистов (невролога, оториноларинголога, окулиста, хирурга, уролога, колопроктолога, акушера-гинеколога, офтальмолога), выполнение диагностических исследований (колоноскопия, УЗДГ, ФГДС, КТ-легких, рентгенография лёгких, спирометрия).
Порядок проведения углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
1.Проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию
Осуществляется дополнительно к диспансеризации или профилактическому осмотру (начиная со второго месяца после выздоровления)
При ранее проведенной диспансеризации в данном году проводятся дополнительные исследования углубленной диспансеризации
2.Проведение углубленной диспансеризации лиц, перенесших новую коронавирусную инфекцию, осуществляется в 2 этапа
1 этап включает:
-анкетирование
-измерение сатурации крови в покое
-тест с 6-минутной ходьбой (при исходной сатурации более 94% в сочетании с жалобами пациента на одышку, отеки, которые появились впервые или повысилась их интенсивность)
-спирометрия
-определение концентрации Д-димера в крови (у лиц, перенесших коронавирусную инфекцию средней степени тяжести и выше)
-рентгенография органов грудной клетки (если не выполнялась ранее в течение 1 года)
-общий (клинический анализ) крови развернутый
-биохимический анализ крови (холестерин, липопротеиды низкой плотности, С-реактивный белок, АСАТ, АЛАТ, креатинин, ЛДГ)
2 этап включает проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям), в том числе:
-дуплексное сканирование вен нижних конечностей (при повышении Д-димера в 1,5- 2 раза)
-проведение компьютерной томографии (при выявлении снижения жизненной емкости легких, при сатурации в покое менее 94%)
-эхокардиография (при сатурации в покое менее 94%, по результатам 6-минутной ходьбы)
Порядок проведения диспансеризация для оценки репродуктивного здоровья
1.Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья
Осуществляется одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации:
-для женщин и мужчин репродуктивного возраста (18-49 лет)
2.Приоритетный порядок для проведения диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья:
-невынашивание беременности (самопроизвольные выкидыши и преждевременные роды)
-перинатальные потери
-рождение детей с аномалиями развития и тяжелой патологией
-нарушения менструального цикла
-отсутствие беременности в браке (без контрацепции)
-женщины, не посещавшие врача-гинеколога в течение 2 и более лет
3.Проведение диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья осуществляется в 2 этапа
1 этап включает:
Для женщин (18-49 лет):
- анкетирование;
-осмотр врачом-гинекологом;
-пальпация молочных желез;
-микроскопическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
-цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала;
Дополнительно для женщин (18-29 лет):
-лабораторные исследования мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium), ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)
Для мужчин:
-осмотр урологом (или хирургом, прошедшим подготовку по вопросам репродуктивного здоровья у мужчин).
2 этап включает проведение дополнительного обследования (для уточнения диагноза, по показаниям), в том числе:
Для женщин (18 – 49 лет):
-УЗИ органов малого таза трансвагинальное
-УЗИ исследование матки и придатков трансабдоминальное (при невозможности УЗИ органов малого таза трансвагинального или по показаниям)
-УЗИ молочных желез
-повторный осмотр врачом-гинекологом
Для женщин (30 – 49 лет):
- лабораторные исследования мазков в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР
Для мужчин:
-спермограмма
-микроскопическое исследование микрофлоры
-лабораторные исследования в целях выявления возбудителей инфекционных заболеваний органов малого таза методом ПЦР (определение ДНК хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis), ДНК микоплазмы гениталиум (Mycoplasma genitalium), ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus)
Допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)
-УЗИ предстательной железы и органов мошонки
-повторный осмотр урологом
Подготовка к проведению профилактического осмотра и диспансеризации
1. Исследование крови
Последний прием пищи - не позднее 8 ч (для записанных после 16.00 – допускается легкий завтрак в 08.00)
2.Исследование кала на скрытую кровь
(принести контейнер/емкость с биоматериалом (калом) с наклейкой ФИО)
Сбор кала осуществлять в чистый сухой контейнер, допускается хранение в холодильнике или в морозильной камере до 2 дней
За 2-3 дня исключить:
-прием слабительных препаратов, аскорбиновой кислоты, аспирина и нестероидных противовоспалительных препаратов (типа вольтарена, диклофенака)
Вечером накануне исключить:
-проведение клизм, постановку ректальных свечей
Исследование не проводиться во время цикла (для женщин)
3.Исследование крови на ПСА (для мужчин)
За 7-10 дней исключить:
-воздействия на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.)
4.Осмотр акушерки/врача-гинеколога с забором биоматериала с поверхности шейки матки и цервикального канала на цитологическое/микроскопическое исследование и лабораторное исследование методом ПЦР (для женщин)
За 2- 3 дня исключить:
-вагинальные препараты, спермициды, тампоны и спринцевания
Исследование не проводиться во время цикла (для женщин)
5.Маммография (для женщин)
Выполняется без подготовки
6.Узи малого таза (для женщин)
Выполняется в начале или середине менструального цикла (при его наличии)
7.УЗИ молочных желез (для женщин)
Выполняется в начале менструального цикла (при его наличии)
8.УЗИ предстательной железы и органов мошонки (для мужчин) (трансректально)
За 7-10 дней исключить:
-воздействия на предстательную железу механического характера (ректальный осмотр, массаж простаты, клизмы, езда на велосипеде, половой акт, лечение ректальными свечами и др.)
Накануне опорожнить кишечник естественным путем или путем применения препарата Фортранс в соответствии с инструкцией
Воздержаться от мочеиспускания за 1-2 часа до приема
Исследование не проводится при воспалении прямой кишки,геморрое в острой стадии
9.Осмотр уролога с забором биоматериала на цитологическое/микроскопическое исследование и лабораторное исследование методом ПЦР (для мужчин)
Допускается в качестве биологического материала использовать эякулят, отделяемое из уретры (соскоб из уретры), первую порцию мочи, секрет предстательной железы)
10.Забор биоматериала (эякулята) для выполнения спермограммы (для мужчин)
Выполняется минимум через 2 дня и максимум через 7 дней воздержания от эякуляции
В этот период исключить:
-алкоголь, лекарственные препараты (исключение: жизненно необходимые лекарственные препараты, назначенные врачом для постоянного применения, отменять не надо), воздействие повышенной температуры (посещение бани/сауны, производственную гипертермию, воздействия УВЧ, повышение температуры (ОРВИ)
В день, предшествующий выполнению анализа, желательно исключить тяжелые физические и психологические нагрузки