КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

ГлавнаяДИАГНОСТИКАПРАВИЛА ПОДГОТОВКИ К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ — КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ

     УВАЖАЕМЫЕ ПАЦИЕНТЫ И ПОСЕТИТЕЛИ САЙТА!

   В соответствии с приказом МЗ НО  от 16.02.17 г.  № 288 « Об утверждении схем прикрепления медицинских организаций для проведения КТ- и МРТ- исследований», КТ-исследования амбулаторным пациентам Московского района,  стационарным  пациентам  ГБУЗ НО « Городская клиническая больница № 30 Московского района (по договору),  стационарным больным ГБУЗ НО «Городская клиническая больница» (по договору, при необходимости)   выполняются в  кабинете КТ-диагностики отделения рентген-лучевой диагностики нашего учреждения, либо в организациях-дублерах (ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 12» (для стационарных пациентов), ГБУЗ НО «Клинический диагностический центр» (для амбулаторных пациентов).

МРТ-исследования выполняются в  ООО «Единый медицинский центр» (ул.Васенко, д.11270-30-03) - амбулаторные и стационарные пациенты без контрастирования  (дублеры – ООО «ЛДЦ МИБС-НН в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40» (ул.Смирнова, 71, тел.269-00-85), ГБУЗ НО  «Городская больница № 13»). В  случаях необходимости проведения  исследования с контрастированием – в ООО «ЛДЦ МИБС-НН» в ГБУЗ НО «Городская клиническая больница № 40».

Перечень документов для исследования

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА К ИССЛЕДОВАНИЯМ
 
ПОДГОТОВКА К КТ-ИССЛЕДОВАНИЯМ БЕЗ КОНТРАСТИРОВАНИЯ
 
Особой подготовки не требуется
1.При наличии  металлические предметов (украшения, съемные зубные протезы) –необходимо их снятие.
2.При исследовании мочевого пузыря -необходимо его хорошее естественное наполнение (оценка стенок), для исследования остальных органов малого таза – достаточно умеренного расправления (в течение 1 часа перед исследованием необходимо принять внутрь около 1л воды без газа)
*У пациентов с мочевым катетером пузырь заполняется после перекрытия катетера или ретроградно через катетер
 
ПОДГОТОВКА К КТ-ИССЛЕДОВАНИЯМ С КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
 
А. ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ:
1.Обследование: (креатинин крови, мочевина крови)
2.Диета в день исследования:
-стол №0  (или минимум 3 часа после еды)
3.Установка периферического венозного катетера 
Б. ДОПОЛНИТЕЛЬНО 
1.Проведение премедикации всем пациентам с отягощенным аллергологическим анамнезом (аллергический ринит, бронхиальная астма, атопический дерматит, лекарственная аллергия и др.):
ГК (или АГП) за 30 минут - 1 час до исследования (внутримышечно раствор дексаметазона 4-8 мг или преднизолон 30-60 мг  (хлоропирамина гидрохлорид или супрастин 1-2 мл)
2.Премедикация пациентам, имеющих повышенный риск развития контраст-индуцированной нефропатии (КИН):
1.  Возраст старше 70 лет;
2.  Имеющие систолическое артериальное давление менее 80 мм рт .ст.
3. Имеющие повышенный уровень сывороточного креатинина > 130 мкмоль/л (для пациентов старше 60 лет желательно определение скорости клубочковой фильтрации);
4.  Страдающие сахарным диабетом и принимающие метформин;
5. Имеющие в анамнезе перенесенную ОПН, протеинурические заболевания почек, сахарный диабет, миеломную болезнь;
6. С внутрисосудистой гиповолемией (сердечная недостаточность III-IV класса по NYHA, цирроз печени, нефротический синдром, гипоонкотия, диуретики и др.)
7.  Принимающие нефротоксические препараты (НПВП, аминогликозиды и др.)
8. Пациенты, которым недавно (в пределах 1-3 дней) была проведена рентгеновская ангиография или планируется проведение рентгеновской ангиографии в ближайшие 3 дня после КТ с контрастированием 
 
Проведение КТ с контрастированием пациентам с КИН по строгим медицинским показаниям и в условиях круглосуточного пребывания в стационаре (при невозможности проведения КТ без контрастирования)
Премедикация пациентам с КИН
1. За 24-48 часов до исследования отменить метформин, нефротоксические препараты, диуретики  (прием метформина может быть возобновлен не ранее 48 часов после исследования при наличии нормального уровня сывороточного креатинина);
2. Проведение премедикации:
2.1.Регидратация  за 6-12 часов до исследования, затем в течение 12-24 часов после исследования (внутривенное капельное введение 0,9 % раствора натрия хлорида из расчета 1 мл физиологического раствора на 1 кг массы тела в час);
2.2.Защелачивание мочи (по показаниям) (внутривенное введение раствора бикарбоната натрия (3 мл/кг/час непосредственно перед исследованием и 1 мл/кг/час в течение 6 часов после него);
2.3. ГК (или АГП) за 30 минут - 1 час до исследования (внутримышечно раствор дексаметазона 4-8 мг или преднизолон 30-60 мг  (хлоропирамина гидрохлорид или супрастин 1-2 мл)
3. Мониторирование уровня креатинина на 3 и 7 день после исследования;
 
В. ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ  КИШЕЧНИКА С ПЕРОРАЛЬНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ
 
ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ КТ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА
1.Диета
1.1.Бесшлаковая диета 2-3 дня перед исследованием (для пациентов стационара – перевод на диету №0-11 за 2-3 дня до исследования)
С исключением: 
-черного хлеба;
-круп (кроме риса, овсянки);
-свежих и сушеных овощей, зелени;
-фруктов, ягод (особенно с мелкими косточками);
-супов с капустой;
-молочных супов, крем-супов, окрошки; 
-жирных сортов мяса и рыбы; 
-колбас, сосисок, копченостей; 
-консервов; 
-молочных продуктов с высокой жирностью и добавками фруктов, круп;  
-острых приправ, приправ с зернами, травами;
-алкогольных напитков, кваса, газированной воды, напитков из чернослива;
-бобовых, гороха, чечевицы, капусты (в т.ч., прошедших кулинарную обработку); 
-сладостей (кроме разрешенных)
С разрешением: 
-белого хлеба, сдобы, бисквита;
-макаронных изделий из муки высшего сорта;
-круп (рис, овсянка);
-нежирных сортов мяса, кур, рыбы (в отварном или тушеном виде);
-нежирных молочных продуктов (без добавок фруктов и круп);
-овощей (кроме запрещенных), картофеля (без кожуры);
-фруктов (банан, персик, дыня);
-чая, некрепкого кофе, соков (без мякоти, ягод и зерен);
-сладкого (сахара, мед, желе);
-масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах (в т.ч. для приготовления пищи)
1.2. В день, предшествующий исследованию:
1.2.1.Завтрак (для амбулаторных пациентов – бесшлаковая диета, для пациентов стационара стол №0-11);
1.2.2.Обед, ужин:
- стол №0  
*Приём жидкости и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается 
1.3.Завтрак (в день проведения МСКТ тонкого кишечника): 
- стол №0  
ПАЦИЕНТАМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ ТОНКОГО КИШЕЧНИКА :
1.Прием препарата фортранс в течении 40 мин. до исследования:
-выпить 1 пакет препарата, растворив в 1 л воды,
2.Перед началом исследования  (на столе, сразу перед началом исследования)  - выпить 400 мл кипяченой воды
 
ПАЦИЕНТАМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КТ-ИССЛЕДОВАНИЯ ТОЛСТОГО КИШЕНЧИКА:
1.Прием бариевой смеси 2% бариевая суспензия в объеме 250 мл однократно 2 ч после завершения приема фортранса (вечером, накануне КТ) – (для пациентов 1, 3 группы)
 
ПОДГОТОВКА КИШЕЧНИКА У ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ КТ ТОЛСТОГО КИШЕЧНИКА
 
1 группа пациентов (после проведения колоноскопии)
*КТ толстого кишечника выполняется на следующий день после колоноскопии
1.Проведение колоноскопии 
2.Диета:
2.1. В день, предшествующий МСКТ исследованию (совпадает с днем проведения колоноскопии):
2.1.1.Обед:
-для амбулаторных пациентов – бесшлаковая диета, для пациентов стационара стол №0-11
2.1.2.Ужин:
- стол №0 
*Приём прозрачных жидкостей и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается
2.2.Завтрак (в день проведения МСКТ толстого кишечника, т.е. на следующий день после проведения колноскопии):
-стол №0 
*Приём прозрачных жидкостей и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается
2.Очищение кишечника (препаратом фортранс из расчета 1 пакет на 30 кг массы тела в день после проведения колоноскопии):
-выпить 2 пакета препарата, растворив каждый в 1 л питьевой  воды с 15.00 до 20.00 (медленно, в течение 15 мин. отдельными глотками по 1 стакану)
3.Прием бариевой смеси 2% бариевая суспензия в объеме 250 мл (5 г на 250 мл кипяченной воды) однократно 2 ч после завершения приема фортранса.
 
2 группа пациентов
(после проведения  ирригоскопии)
*КТ толстого кишечника выполняется не позднее 72 ч
1.Проведение ирригоскопии  по методике одномоментного двойного контрастирования с использованием 400 мл бариевой взвеси, содержащей 240 г препарата «Бар-Випс» (per rectum) после соответствующей подготовки (с соответствующей предварительной подготовкой 
2.Диета:
2.1.На следующий день (первый день после проведения ирригоскопии):
2.1.1.Завтрак, обед, ужин:
-для амбулаторных пациентов – бесшлаковая диета, для пациентов стационара стол №0-11
С исключением: 
-черного хлеба;
-круп (кроме риса, овсянки);
-свежих и сушеных овощей, зелени;
-фруктов, ягод (особенно с мелкими косточками);
-супов с капустой;
-молочных супов, крем-супов, окрошки; 
-жирных сортов мяса и рыбы; 
-колбас, сосисок, копченостей; 
-консервов; 
-молочных продуктов с высокой жирностью и добавками фруктов, круп;  
-острых приправ, приправ с зернами, травами;
-алкогольных напитков, кваса, газированной воды, напитков из чернослива;
-бобовых, гороха, чечевицы, капусты (в т.ч., прошедших кулинарную обработку); 
-сладостей (кроме разрешенных)
С разрешением: 
-белого хлеба, сдобы, бисквита;
-макаронных изделий из муки высшего сорта;
-круп (рис, овсянка);
-нежирных сортов мяса, кур, рыбы (в отварном или тушеном виде);
-нежирных молочных продуктов (без добавок фруктов и круп);
-овощей (кроме запрещенных), картофеля (без кожуры);
-фруктов (банан, персик, дыня);
-чая, некрепкого кофе, соков (без мякоти, ягод и зерен);
-сладкого (сахара, мед, желе);
-масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах (в т.ч. для приготовления пищи)
2.3.На второй день после проведения ирригоскопии:
2.3.1.Завтрак (для амбулаторных пациентов – бесшлаковая диета, пациентов стационара стол №0-11);
2.3.2.Обед, ужин:
- стол №0 
*Приём прозрачных жидкостей и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается.
2.4.Завтрак  (в день проведения МСКТ кишечника, третий день после ирригоскопии): 
- стол №0 
*Приём прозрачных жидкостей и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается
3.Очищение кишечник накануне КТ (препаратом фортранс из расчета 1 пакет на 30 кг массы тела):
-выпить 2 пакета препарата, растворив каждый в 1 л питьевой  воды с 15.00 до 20.00 (медленно, в течение 15 мин. отдельными глотками по 1 стакану)
 
3 группа пациентов (без проведения колоноскопии/ирригоскопии)
 
1.Диета
1.1.Бесшлаковая диета 2-3 дня перед исследованием (для пациентов стационара – перевод на диету №0-11 за 2-3 дня до исследования)
С исключением: 
-черного хлеба;
-круп (кроме риса, овсянки);
-свежих и сушеных овощей, зелени;
-фруктов, ягод (особенно с мелкими косточками);
-супов с капустой;
-молочных супов, крем-супов, окрошки; 
-жирных сортов мяса и рыбы; 
-колбас, сосисок, копченостей; 
-консервов; 
-молочных продуктов с высокой жирностью и добавками фруктов, круп;  
-острых приправ, приправ с зернами, травами;
-алкогольных напитков, кваса, газированной воды, напитков из чернослива;
-бобовых, гороха, чечевицы, капусты (в т.ч., прошедших кулинарную обработку); 
-сладостей (кроме разрешенных)
С разрешением: 
-белого хлеба, сдобы, бисквита;
-макаронных изделий из муки высшего сорта;
-круп (рис, овсянка);
-нежирных сортов мяса, кур, рыбы (в отварном или тушеном виде);
-нежирных молочных продуктов (без добавок фруктов и круп);
-овощей (кроме запрещенных), картофеля (без кожуры);
-фруктов (банан, персик, дыня);
-чая, некрепкого кофе, соков (без мякоти, ягод и зерен);
-сладкого (сахара, мед, желе);
-масла (сливочного, растительного), майонеза, маргарина в ограниченных количествах (в т.ч. для приготовления пищи)
1.2. В день, предшествующий исследованию:
1.2.1.Завтрак (для амбулаторных пациентов – бесшлаковая диета, для пациентов стационара стол №0-11);
1.2.2.Обед, ужин:
- стол №0  
*Приём жидкости и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается 
1.3.Завтрак (в день проведения МСКТ толстого кишечника): 
- стол №0  
*Приём жидкости и отнесённых к ним продуктов (негазированные минеральные напитки, фруктовый лёд, обычная питьевая вода) не ограничивается 
3.Очищение кишечника накануне КТ (препаратом фортранс из расчета 1 пакет на 30 кг массы тела):
-выпить 2 пакета препарата, растворив каждый в 1 л питьевой  воды с 15.00 до 20.00 (медленно, в течение 15 мин. отдельными глотками по 1 стакану)
4.Прием бариевой смеси 2% бариевая суспензия в объеме 250 мл однократно 2 ч после завершения приема фортранса.

 

 

Карта проезда

603035, г.Нижний Новгород, ул.Чаадаева, д.7
Остановка: Стадион Полет или Ярошенко
Транспорт:
  • Автобус: 5/3/45/57/65
  • Троллейбус: 3/15
  • Маршрутное такси: 20/45/65/76/78
  • Трамвай: 6/7
603047, г.Нижний Новгород, ул.П.Орлова, 10
Остановка: Рябцева
Транспорт:
  • Автобус: 45/65/10/12
  • Маршрутное такси: 20/65/45/78/20